anestesi.no

Metoder og veiledninger til prosedyrer

Beskrivelsene under er ment som veiledere. Ikke utfør prosedyrer før du vet hva du gjør. (red)

Perifer venekanylering

28. januar 2010 Tilbake | Utskriftsvennlig versjon

Her gjennomgåes ren teknikk ved innleggelse av perifer venekanyle. Utstyr kan være av ulike produsenter og dermed ikke være identisk med det utstyr du håndterer til vanlig.

		Vask hendene godt, eller desinfiser hendene med sprit 70% eller en blanding av sprit 70 % og isopropanpol 10%

		Ha utstyret klart; Venekanyle, sprøyte, saltvann, evt treveiskran, kompresser og noe å feste kanyle med etter innlegging.

		Appliser stase proksimalt for det stedet kanylen skal legges inn, legg en finger mellom for å unngå at pasienten klemstres, du får på den måten også god føling med hvor stramt stasen sitter.

		Kontroller puls distalt for stasen. Du skal kjenne pulsasjon. Stasen må ikke overskride det systoliske trykket. Du er ute etter arteriell sirkulasjon og venøs stase.

		Trekk opp saltvann. Kom ikke borti noe annet enn åpningen på saltvannsampullen. Dette resulterer i kontaminasjon.

		Se til at propper sitter skrudd til på evt treveiskran og løsne en av dem.

		Skyll gjennom treveiskranen med saltvann. Vær nøye på at du ikke berører endene.

		Gjør klar Klorhexidin 0,5% (5mg/ml) løsning til desinfeksjon av innstikksted.

		Pakk ut venekanylen, brett ut evt "vinger" og løsne proppen.

		Appliser et lett drag i hånden og stram på den måten huden noe opp. Ikke for hardt, da klemmes venene sammen. Identifiser den vene du vil benytte deg av

		Desinfiser planlagt innstikksted med Klorhexidin. La huden lufttørke før en perforerer huden

		Finn passende innstikksted, gjerne der venene former et kryss.

		Legg venekalnylen i en vinkel som passer med åren du ser. Du skal inn i den, ikke gjennom den. Når spissen penetrerer en vene, vil det komme blod gjennom kanylen og inn i kammeret bak, et såkalt "blodsvar".

		Når blodsvaret kommer må du avansere nålen noe lenger inn i venen. Dette fordi spissen ligger foran selve kateteret.

		Nå appliser du et fast grep om kanylen slik at du ikke drar den med deg når du trekker mandrengen 1/2 til 1 cm tilbake.

		Avanser deretter venekalnylen helt inn i venen

		Løsne stasen, ellers vil blod fortsette å strømme ut bakenden på kanylen.

		Legg polstring mellom kanylen og huden.

		Fikser kanylen med plaster. Her er det benyttet Veca-C fikseringsplaster for venekanyler. Det finnes ulike produsenter. Her appliseres den lille sølvfolien over selve innstikkstedet.

		Legg plasteret på plass mens du forsikrer deg om at kanylen ikke rives ut.

		Forsøk å få endene på plasteret til å krysse hverandre. Da sitter de bedre.

		Føl deg frem til der selve plastkateretet slutter inne i venen, og appliser et trykk med tommelen. Dra så mandrengen forsiktig ut. Holder du tommelen på rett sted, vil det ikke blø mår du tar ut mandrengen.

		Mandrengen kastes i egnet boks så ingen skader seg på den.

		Fest evt treveiskranen eller skru på en ny, ren kork dersom treveiskran ikke benyttes.

		Skyll gjennom med saltvann (NaCl 0,9%) for å verifisere at kanylen ligger korrekt. Smerter eller stor hevelse rundt innstikstedet er tegn på at kanylen har perforert åren, og ligger sub-cutant. Finnes der tvil, skal kanylen fjernes, og prosedyren gjentas i annen åre.