.jpg)
Klima for sikkerhet i operasjonsavdelingen?
28. oktober 2010 Tilbake | Utskriftsvennlig versjon
Pasientsikkerhetsklima i operasjonsavdelingen er undersøkt før og etter innføring av sjekkliste for Trygg kirurgi på Haukeland Universitetssjukehus.
Innledning:
Pasientsikkerhetsklima i operasjonsavdelingen er undersøkt før og etter innføring av sjekkliste for Trygg kirurgi på Haukeland Universitetssjukehus. Prosjektet er en del av et større Helse Vest prosjekt som omfatter innføring av sjekkliste før oppstart av anestesi og operasjon, og ved avslutning av operasjon. Del 1 av sikkerhetsklima- undersøkelsen er utført høsten 2009 som en baseline undersøkelse og validering av spørreskjemaet for dette kirurgiske operasjonspersonale.
Pasientsikkerhetsklima i operasjonsavdelingen er undersøkt før og etter innføring av sjekkliste for Trygg kirurgi på Haukeland Universitetssjukehus. Prosjektet er en del av et større Helse Vest prosjekt som omfatter innføring av sjekkliste før oppstart av anestesi og operasjon, og ved avslutning av operasjon. Del 1 av sikkerhetsklima- undersøkelsen er utført høsten 2009 som en baseline undersøkelse og validering av spørreskjemaet for dette kirurgiske operasjonspersonale.
Bakgrunn:
Det har de siste årene vært et stadig økende fokus på pasientsikkerhet og sikkerhetskultur innen helsetjenestene, men få studier er utført ved norske sykehus. Uønskede hendelser har i følge litteraturen i stor grad vært assosiert med kirurgiske tjenester. Sikkerhetsundersøkelser viser sammenheng mellom uønskede hendelser og pasientutfall. Det er oversatt og validert to instrumenter med mål om å registrere helsepersonells oppfatning av pasientsikkerhetsklima. Vi bruker ett av dem, Hospital Survey on Patient Safety (HSOPS), for å måle ansattes oppfatning av pasientsikkerhetsklima i et kirurgisk miljø.
Det har de siste årene vært et stadig økende fokus på pasientsikkerhet og sikkerhetskultur innen helsetjenestene, men få studier er utført ved norske sykehus. Uønskede hendelser har i følge litteraturen i stor grad vært assosiert med kirurgiske tjenester. Sikkerhetsundersøkelser viser sammenheng mellom uønskede hendelser og pasientutfall. Det er oversatt og validert to instrumenter med mål om å registrere helsepersonells oppfatning av pasientsikkerhetsklima. Vi bruker ett av dem, Hospital Survey on Patient Safety (HSOPS), for å måle ansattes oppfatning av pasientsikkerhetsklima i et kirurgisk miljø.
Problemstilling og mål:
Prosjektets overordnede mål er å undersøke effekten av å innføre Verdens Helseorganisasjons sjekkliste for Trygg Kirurgi på de kirurgiske tjenestene og på eventuelle endringer i pasientsikkerhetsklimaet som følge av innføringen. Fokus for klimaundersøkelsen har vært rettet mot operasjonspersonale ved Haukeland Universitetssjukehus.
Metode/fremgangsmåte:
Denne studien inkluderer 575 ansatte knyttet til operasjonsavdelingene ved Haukeland Universitetssykehus. Personalet som deltar er kirurger, anestesileger, anestesisykepleiere, operasjonssykepleiere og støttepersonale (portører, assistenter og sekretærer). Undersøkelsen er utført over en tidsperiode på fire uker i oktober/november 2009 og er distribuert elektronisk via sykehusets e-post, samt som papirversjon etter purring. HSOPS består av 12 dimensjoner som måler pasientsikkerhetsklima på ulike nivåer: definerte utfallsvariabler (generell sikkerhet, frekvens av uønskede hendelser), enhetsnivå (forventing til nærmeste leder, lærende organisasjon, teamarbeid i enheten, åpen kommunikasjon, feedback på hendelser, ikke straffende klima, adekvat bemanning), og sykehuset som helhet (støtte fra ledelsen, teamarbeid mellom seksjoner, overføring av informasjon).
Resultat:
Totalt var svarprosenten 62 % (358/575); blant kirurger 56 %, anestesileger 62 %, anestesisykepleiere 84 %, operasjonssykepleiere 63 %, og støttepersonale 63 %. Studien viser at det er signifikante forskjeller mellom grupper av ansattes persepsjon av sikkerhetsklima. Anestesipersonalet, leger og sykepleierne, svarer mest positivt (P = 0,001). De gjennomsnittsberegnede positive responsene på sikkerhetsklima varierte mellom 22 % (støtte fra ledelsen) og 72 % (ikke straffende klima). Gjennomsnittlig positiv respons for 12 dimensjoner var 47 %.
Totalt var svarprosenten 62 % (358/575); blant kirurger 56 %, anestesileger 62 %, anestesisykepleiere 84 %, operasjonssykepleiere 63 %, og støttepersonale 63 %. Studien viser at det er signifikante forskjeller mellom grupper av ansattes persepsjon av sikkerhetsklima. Anestesipersonalet, leger og sykepleierne, svarer mest positivt (P = 0,001). De gjennomsnittsberegnede positive responsene på sikkerhetsklima varierte mellom 22 % (støtte fra ledelsen) og 72 % (ikke straffende klima). Gjennomsnittlig positiv respons for 12 dimensjoner var 47 %.
Konklusjon:
Sikkerhetsklimaet oppfattes ulikt mellom profesjonene i operasjonsavdelingen. Det er også tydelige forskjeller i dimensjonsmønsteret sammenlignet med helsepersonell i USA, og vårt kirurgiske miljø som helhet rapporterer mindre positivt om sikkerhetsklimaet. Funnene samsvarer med en tilsvarende studie i Stavanger.
Sikkerhetsklimaet oppfattes ulikt mellom profesjonene i operasjonsavdelingen. Det er også tydelige forskjeller i dimensjonsmønsteret sammenlignet med helsepersonell i USA, og vårt kirurgiske miljø som helhet rapporterer mindre positivt om sikkerhetsklimaet. Funnene samsvarer med en tilsvarende studie i Stavanger.
Ansvarlige for studien var:
Arvid Steinar Haugen, anestesisykepleier, KSK, HUS
Eirik Søfteland, seksjonsoverlege anestesi H/H, KSK, HUS
Geir Egil Eide, biostatistiker, KKF og UIB
Monica W. Nortvedt, leder Senter for Kunnskapsbasert Praksis, HIB
Karina Aase, professor i sikkerhet UIS
Stig Harthug, kvalitetssjef HUS
Kontaktperson:
Arvid Steinar Haugen, Kirurgisk Service Klinikk, Haukeland Universitetssjukehus, 5021 Bergen.
Mob:+ 47 469 28 421. E-mail: arvid.haugen@helse-bergen.no
Mob:+ 47 469 28 421. E-mail: arvid.haugen@helse-bergen.no
Relaterte linker
Publisert artikkel fra studien: http://www.biomedcentral.com/1472-6963/10/279
Sjekkliste for Trygg Kirurgi: http://www.kunnskapssenteret.no/Verkt%C3%B8y/8274.cms
Bilde av checklist på operasjonstuen (navn: Safe Surgery Checklist) Foto: Frode Kristensen.
Bilde fra operasjonsstuen. Tekst: Trygg Kirurgi i praksis, ortopedisk seksjon, HUS, Foto: Arvid Steinar Haugen
Tilbake..
